骨龄提前有什么危害？

一般来说，男孩子骨龄15-16岁、女孩子骨龄14-15岁时，骨骺闭合，停止生长。如果孩子的骨龄偏大许多，就会比同龄人更早出现骨骺闭合，更早停止生长，也就是说，剩余生长潜力减小。

假设这个孩子目前的身高和同龄人相仿，那终身高就会在同龄人均值之下。

问：我女儿8岁，最近胸部有硬块，我担心她是性早熟，医院检查，为什么医生要她先去拍个骨龄片？

答：中枢性性早熟（俗话说的真性性早熟），或者性发育进展过快的孩子，由于受到体内激素水平升高等的影响，骨龄往往进展快，常比同龄人大1-2年以上；而部分性性早熟（俗话说的假性性早熟）的孩子，由于整个性发育并没有真正启动，激素水平不高，骨龄一般不会受到影响，仍保持在与同龄孩子相当的水平。所以拍骨龄片可以协助判断是否是中枢性性早熟。

当然，单凭骨龄片不能确诊中枢性性早熟，但可以快速简便筛查出可能性较大的儿童，从而有针对性地进行下一步更复杂的检查来确诊。

体检发现骨龄提前，是不是早熟了？

虽然说性早熟往往伴随有骨龄提前，但骨龄提前绝不等同于性早熟。

性早熟的诊断前提是过早出现的第二性征发育。如果孩子经检查没有第二性征发育的征象，光凭骨龄增大，不可能诊断为性早熟。

孩子没有发育，为什么骨龄也会提前？

大部分家长都知道，性早熟的时候骨龄会提前，但有不少孩子，没有发育征象，骨龄也提前，是为什么？

骨龄受到很多因素的影响，包括遗传、营养、激素、疾病、药物等等。造成骨龄提前的原因，除了遗传，除了早熟，比较多见的是肥胖。因为脂肪细胞可分泌芳香化酶，芳香化酶能促使雄激素转化为雌激素，雌激素能促进骨龄进展。临床发现，肥胖孩子体内雌激素含量往往比其他孩子高，生长潜力减少，早期身高理想，但后期生长动力不足，影响终身高（欲知详情点这里）。

除了肥胖，不良的生活习惯也会导致骨龄提前，比如服用各类营养品、滋补品，大量进食高蛋白食品，长期接触类激素样环境内分泌干扰物等等（欲知详情点这里）。

骨龄提前是不是一定要治疗？

首先要寻找骨龄提前背后的原因，有一些情况只要注意生活方式的改变就可以避免骨龄进展过快，并不需要特殊干预，比如肥胖、环境污染等等。

其次，还要把骨龄和孩子的身高结合起来。如果孩子的身高超过同龄人，骨龄虽然大但和孩子的身高相符合，预计终身高正常范围内，也不一定需要治疗。

如果性发育过快，预计终身高不理想，需要尽早治疗。

骨龄落后很多要紧吗？

有些小朋友因为身高偏矮就诊，骨龄提示明显小于实际年龄，这种情况有以下几种可能：

1、营养状态较差，比如消瘦、缺乏某些必需营养元素等。

2、某些激素异常，如生长激素缺乏、甲状腺功能低下等。

3、遗传因素，就是俗称的“晚长”，往往父母当年也有晚长的经历。

4、其他疾病，如某些染色体疾病、骨骼疾病等。

当骨龄明显小于实际年龄时，要寻找背后营养、疾病等方面的原因，针对原因进行治疗。如果怀疑是晚长，可以密切观察，每半年左右复查生长发育状态及骨龄片，必要时也要干预。

总体而言，拍骨龄片是一项方便经济的检查，往往是判断儿童生长发育水平的首选检查手段之一。

当孩子出现身材矮小、身材过高、性发育提前、性发育延迟等各种情况，或者需要判断孩子剩余生长潜力时，都可以拍骨龄片。

来源杭州汪医生工作室

一附院内分泌科诊疗特色之一

生长发育亚专业

专家介绍：

许峥嵘，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，内分泌科副主任。河北省医学会内分泌学分会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员，河北省预防医学会青少年内分泌与代谢病防治专业委员会委员，张家口市医学会内分泌代谢分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，张家口市医学会骨质疏松分会委员。年毕业于山西医科大学研究生院，医院内分泌科进修一年，年晋升为副主任医师，年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周一和周四全天内分泌科专家门诊，每周六上午生长发育门诊。联系手机：

河北医院内分泌科简介

年成立内分泌专业组，年独立门诊，年独立病房，年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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